Лечимся дома
Назад

Кларитромицин при язве желудка

Опубликовано: 19.06.2020
0
0

Антисекреторная терапия

При этой патологии очень важно снизить кислотность желудка и уменьшить выработку соляной кислоты. Существует много препаратов с таким действием. Это основные таблетки от язвы желудка, которые назначаются всем пациентам независимо от причины заболевания.

Самой распространенной группой антисекреторных средств являются ингибиторы протонного насоса. Они снижают активность желез внутренней секреции, блокируя выработку соляной кислоты. Из-за этого кислотность в желудке снижается и уменьшается раздражение соляной кислотой слизистой. Всем больным язвой известно название Омепразол, так как назначают его чаще всего. Кроме того, применяются его аналоги: Омез, Лосек, Ультоп, Гастрозол. Эффективны также Лансопразол, Рабепразол и Эзомепразол.

В последнее время стали также назначать с этой целью лекарственные препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы. Они тоже воздействуют на сам механизм выработки соляной кислоты, снижая ее количество. Это такие препараты, как Циметидин, который эффективен во время обострения, Ранитидин, аналог которого Зантак считается лучшим для лечения язвенной болезни, Фамотидин и другие.

Дополнительно можно применять медикаменты, обладающие антацидным действием. Они нужны для облегчения дискомфорта, связанного с повышенной кислотностью: изжоги, болей, тошноты. Эти препараты обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивного воздействия, а также немного снижают концентрацию соляной кислоты.

К антацидам относятся несколько популярных среди язвенников препаратов:

  • Альмагель, по мнению многих врачей, – это лучшее средство для снятия болей при язвенной болезни. Препарат обладает обволакивающими и адсорбирбирующими свойствами. Он защищает слизистую желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты.
  • Фосфалюгель – это препарат, содержащий фосфат алюминия. Это вещество может подавлять активность пепсина, а также нейтрализовать кислоту. Это лекарство обволакивает слизистую, оказывая свое защитное действие более длительное время, чем Альмагель.
  • Маалокс нейтрализует соляную кислоту. Это предотвращает ее агрессивное воздействие на слизистую.
  • Гастал нужно принимать для избавления от изжоги и боли в животе. Это происходит за счет того, что поддерживает в желудке нужный уровень кислотности.

Какие антибиотики самые эффективные?

Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь. Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой. Такими антибиотиками являются Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин, Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.

Кларитромицин при язвенной болезни

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТА В И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Схемы лечения гастрита В

• Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с метронидазолом 400 мг 3 раза в день (или тинидазолом 500 мг 2 раза в день) плюс кларитромицином 250 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 1000 мг 2 раза в день плюс кларитромицином 500 мг 2 раза в день ИЛИ амоксициллином 500 мг 3 раза в день плюс метронидазолом 400 мг 3 раза в день

• Однонедельная тройная терапия с препаратом висмута:

препарат висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с

тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день

• Однонедельная “квадро”-терапия , позволяющая добиться эрадикации штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к действию известных антибиотиков.

Блокатор Н-К-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (омепразол по 20 мг 2 раза в день или пантопразол 40 мг 2 раза в день или лансопразол 30 мг 2 раза в день) вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с тетрациклином 500 мг 4 раза в день плюс метронидазолом 250 мг 4 раза в день или тинидазолом 500 мг 2 раза в день

Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина.

Схема 1. Ранитидин 300 мг/сут или фамотидин 40 мг/сут амоксициллин 2000 мг/сут метронидазол (тинидазол) 1000 мг/сут в течение 7-14 дней

Схема 2. Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с тетрациклином 500 мг 4 раза в день метронидазол 250 мг 4 раза в день (длительность курса лечения 14 дней) или Ранитидин-висмут-цитрат 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином 500 мг 2 раза в день (длительность курса лечения 14 дней)

Примечание. У больных с резко пониженной секреторной функцией вместо ингибиторов кислотной секреции может быть использован висмут (препарат де-нол 240 мг два раза в сутки).

Схемы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Схема № 1: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов – с обязательным интервалом в 12 часов, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема № 2: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов – с обязательным интервалом в 12 часов, амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцил и другие аналоги) 1г 2 раза в день в конце еды, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема № 3: пилорид (ранитидин с цитратом висмута) 400мг 2 раза в день в конце еды, кларитромицин (клацид) 250мг 2 раза в день или тетрациклин 500мг или амоксициллин 1г 2 раза в день, метронидазол (трихопол и другие аналоги) 500мг 2 раза в день в конце еды.

Схема № 4: омепразол (лосек, омез и другие аналоги) 20мг 2 раза в день утром и вечером – не позже 20 часов – с обязательным интервалом в 12 часов, коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вентрисол и другие аналоги) 120мг 3 раза в день за 30 минут до еды и четвёртый спустя 2 часа после еды перед сном, метронидазол 250мг 4 раза в день после еды или тинидазол 500мг 2 раза в день после еды, тетрациклин или амоксициллин по 500мг 4 раза в день после еды. Выздоровление у 95% больных.

Схема № 1: ранитидин (зантак и другие аналоги) 300мг 2 раза в день или фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) 40мг 2 раза в день утром и вечером (не позже 20 часов) с обязательным интервалом в 12 часов, калиевая соль двузамещённого цитрата висмута 108мг 5 раз в день после еды, метронидазол 200мг 5 раз в день после еды, тетрациклина гидрохлорид 250мг 5 раз в день после еды. Выздоровление у 85-90% больных.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии (эрадикация – искоренение, от радикс – корень) продолжить лечение ещё в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв с использованием одного из следующих препаратов: ранитидин (зантак и другие аналоги) 300мг в 19-20 часов, фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид) 40мг в 19-20 часов.

Схемы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с привлечением нитрофуранов.

Схема № 1. Де-нол 240мг 2 раза в день 1 месяц. Метронидазол 400мг 3 раза в день 7 дней. Амоксициллин 500мг 3 раза в день 7 дней.

Схема № 2. Де-нол 240мг 2 раза в день. Фуразолидон 100мг 4 раза в день. Амоксициллин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 14 дней.

Схема № 3. Де-нол 120мг 4 раза в день. Метронидазол 400мг 4 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 4. Де-нол 240мг 2 раза в день. Фуразолидон 100мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 5. Де-нол 240мг 2 раза в день. Метронидазол 400мг 2 раза в день. Кларитромицин 250мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 10 дней.

Схема № 6. Де-нол 120мг 4 раза в день. Кларитромицин 500мг 2 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

Схема № 7. Де-нол 120мг 4 раза в день. Метронидазол 500мг 3 раза в день. Тетрациклин 500мг 4 раза в день. Все препараты принимать в течение 7 дней.

В схемы добавлять блокаторы протонного насоса (ингибиторы протонной помпы), уменьшающие выработку хлористоводородной кислоты слизистой желудка: омепразол (омез) 20-40мг 2 раза в день или лансопразол 30мг 2 раза в день или пантопразол 40мг 2 раза в день или мезопростозол или лосек. Их необходимо принимать 4-6 недель при язве 12-перстной кишки и 6-8 недель при язве желудка.

Кроме блокаторов протонного насоса необходим приём блокаторов Н 2 –рецепторов (гистаминных): ранитидина по 150мг 2 раза в день или фамотидина по 20мг 2 раза в день или циметидина 200мг 2 раза в день.

Правила применения антихеликобактерной терапии

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации – повторять её не следует.

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Helicobacter pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

4. При появлении бактерии в организме больного спустя год после лечения это следует расценивать как рецидив инфекции, а не peинфeкции. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

Оценку эффективности эрадикационного лечения следует проводить через четыре—шесть недель после окончания лечения. Если эрадикация не достигнута, то необходимо комбинированное лечение с включением четырех препаратов (на основе либо блокаторов секреции, либо де-нола) с использованием тетрациклина до 2000 мг в сутки, амоксициллина до 2000 мг в сутки, фуразолидона до 400 мг в сутки.

Когда необходимо применение антибиотиков

Так , как антибиотики сильные и не всегда безопасные лекарства, их применяют для терапии болезней желудка при наличии бактериального генеза . Если первопричиной возникновения язвы выступает хеликобактерная инфекция, специалисты рекомендуют провести курс антибактериального лечения. Положительный эффект от использования антибиотиков доказал Б.

Если болеющий начнёт принимать антибиотики по рекомендации знакомых, могут возникнуть серьёзные проблемы. Антибиотики при язве желудка должен назначать лечащий врач.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при язве желудка необходимо, если обнаружено:

  1. Прободение язвы — в двенадцатиперстной кишке образуется сквозное отверстие, а содержащаяся в ней масса проникает в брюшину. Этот процесс приводит к развитию перитонита. После удачной операции пациенту назначается антибиотик широкого воздействия. Симптом осложнения — острые боли в животе.
  2. Язвенное кровотечение — болезнь, сопровождающаяся разрушением сосудистых стенок. Антибиотикотерапия предотвращает инфицирование.
  3. Пенетрация язвы — патологическое распространение язвочек на поверхности поджелудочной железы. С помощью антибиотиков предотвращается нагноение язв.
  4. Дуоденальный стеноз — формирование крупного уплотнения или рубцовой ткани, что приводит к задержке кала. Это тормозит перистальтику кишечника. Явный признак — сильная рвота.
  5. Малигнизация язвы — редкое явление, при котором слизистая оболочка преобразуется в злокачественную опухоль.

Оперативное вмешательство проводится, если консервативные методы терапии не дают результата. Операция подразумевает удаление пораженного участка. После нее показан прием антибиотиков.

Болезни желудочно-кишечного тракта считаются сегодня распространёнными. Причём трудности с желудком имеет и взрослое население, и дети. Причинами увеличения числа больных язвой, гастритом, прочими заболевания пищеварительной системы медики называют постоянные стрессы, плохое питание, связанное с низким уровнем жизни или постоянными диетами.

Многие исследователи заметили, что число летальных исходов по причине желудочных болезней увеличилось. Чаще прочего люди заболевают гастритом и язвой желудка. Язвенная болезнь появляется при попадании в организм инфекции Helicobacter pylori. Иная причина образования язвы – психоневрологические расстройства, частое употребление спиртных напитков или антибиотиков. Симптомами становятся кислая отрыжка, снижение веса, наличие редкостных кровяных выделений в кале, плохой запах изо рта.

Гастритом называют воспаление слизистой. Болячка появляется по причине пищевого отравления, чрезмерного употребления алкоголя, токсичного отравления, нарушения микрофлоры. Некачественная еда, слишком острая или жирная пища вполне способна спровоцировать заболевание.

Воспаление слизистой желудка

В острую стадию гастрит переходит под воздействием агрессивных факторов. Агрессивными факторами называют бактерии, токсические вещества, щёлочи, кислоты, алкоголь, слишком горячую или холодную пищу.

Симптомы острого гастрита появляются не сразу, примерно через шесть часов после попадания агрессивного агента в организм. В результате появляется тошнота, боли в животе, рвота, слабость в организме. Иногда в рвотных массах присутствует кровь. В таком случае нужно принять адсорбенты, упомянутые в статье.

Хронические гастриты имеют периоды улучшений и обострений. Во время обострения больные жалуются на симптомы: боли в животе и тяжесть, возникающую после принятия пищи. При гастрите больные чувствуют порой металлический вкус во рту.

Симптомы

Главным симптомом язвы желудка является боль и диспептический синдром, который проявляется в изжоге, тошноте, рвоте, отрыжке кислым.

При данном заболевании болезненные ощущения человек чувствует в верхней части живота в районе пупка. Характер боли приступообразный, распирающий, пекущий. Также зачастую больной ощущает так называемые голодные боли, которые возникают натощак. Как правило, после принятия пищи такие болевые ощущения стихают. Часто боли появляются ночью.

Также появляется изжога. Причиной ее возникновения является то, что содержимое желудка начинается забрасываться в пищевод. Для нее характерно ощущение жжения за грудиной. Такая изжога чаще всего появляется после приема пищи.

Возникновение тошноты и рвоты связано с повышением тонуса блуждающего нерва, а также с увеличением гиперсекреции соляной кислоты и желудочной моторики. Больного, как правило, рвет тогда, когда болезненные ощущения наиболее выражены. После этого человек чувствует значительное улучшение, боль ослабевает или пропадает вовсе. У большинства больных также могут наблюдаться запоры.

В том случае, если человек болеет уже продолжительное время, то у него происходит развитие эмоциональной лабильности, астении, проявляющейся в недомогании, бессоннице и слабости. Также во многих случаях больной теряет в весе.

В последние годы признаки язвы желудка несколько изменились. Все больше такая болезнь носит атипичный либо малосимптоматичный характер. Часто болезненные ощущения возникают в правом подреберье, в районе поясницы либо за грудиной в области сердца. Есть случаи, когда при язве желудка больной совсем не чувствует боли, а лишь изжогу. При этом болезнь в 10 случаях из 100 протекает бессимптомно, а узнают о ней только при возникновении осложнений.

Если у вас наблюдается выраженная слабость, частые рвоты и диареи, а в каловых массах имеется кровь, то это весомый повод как можно скорее отправиться на прием к гастроэнтерологу либо терапевту.

Схемы лечения

Лечение язвы желудка антибиотиками осуществляется по следующим схемам:

  • схема 1: Кларитромицин, Амоксициллин, противосекретное средство — курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке;
  • схема 2: Тетрациклин, Метронидазол, Пептобисмол, антисекреторное средство — период лечения определяет лечащий врач. Показана, если первая схема не эффективна.

Лечение язвенной болезни в обостренной форме требует применения препаратов с соединениями тяжелых металлов. Длительность терапии для язвы желудка составляет 56 дней. Если поражена двенадцатиперстная кишка, срок увеличивается до 120 дней. В таких случаях назначаются антациды и прокинетики. Бактерицидная терапия язвы желудка осуществляется, если возбудителем является бактерия.

Главным недостатком лечения антибактериальными средствами являются множественные побочные реакции. Сильнодействующие медикаменты убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Кальций влияет на центральную нервную систему. Возможны нарушения сознания, психозы, судорожные состояния и перемены настроения. Наиболее распространенными побочными действиями антибиотиков являются:

  • диарея;
  • головная боль;
  • дисбактериоз.

Данные препараты противопоказаны детям, беременным и людям с заболеваниями печени.

Терапия недуга небактериального происхождения

Если язва желудка не имеет бактериальной природы, пациенту назначают Омепразол. Препарат подавляет ферменты в париетальных клетках желудка, блокируя синтез соляной кислоты. При этом снижается уровень базальной и стимулированной секреции. Пациенту могут назначить другие медикаменты:

  1. Париет — противоязвенное и антисекретное средство. Оно угнетает соляную кислоту, нормализуя кислотный баланс.
  2. Эзомепразол снижает секрецию кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в париетальных клетках.

Устаревшие аналоги: Ранитидин, Фамотидин, Викалин, Субнитрат висмута. При лечении язвенной болезни используются болеутоляющие медикаменты (Баралгин, Кеторол, Но-шпа). Кроме обезболивающих, специалисты рекомендуют использовать препараты, стабилизирующие дезоксирибонуклеиновую кислоту слизистых оболочек желудочного тракта:

  1. Алмагель — равномерно распределяется по слизистой оболочке желудка, обеспечивая продолжительную гастропротекцию. Обладает буферно-антацидными свойствами.
  2. Маалокс — поглощает желудочный сок, снижает кислотность, устраняет газы.

Терапия первой линии

Подобный метод лечения предполагает одновременное употребление 1 типа антибиотиков и вспомогательного средства, способствующего облегчению симптоматики болезни ЖКТ. Используются Кларитромицин, Амоксициллин, Ранитидин, Метронидазол. Отличаются эффективной взаимозаменяемостью. Во время приема Кларитромицина средняя дозировка достигает 0,5 г, дважды в сутки в процессе приема еды. Амоксициллин употребляется по 1 г, также дважды в сутки.

Принимают за полчаса до еды либо спустя 2 часа после еды. Метронидазол принимается по 0,25 г, 4 раза в сутки после еды. Наряду с антибиотиком следует употреблять вспомогательное средство, направленное на конкретное действие. Чаще всего им являются ингибиторы протонной помпы. При отсутствии результата заменяются на блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в целях усиления антисептических характеристик антибиотика. При надобности назначаются анестетики. Курс лечения продолжается до 2 недель.

Язвенная болезнь и антибиотики – когда оправдано их применение

Исследования факторов, провоцирующих появление и развитие язвенной болезни, показали, что более чем в 80% случаев причина этого заболевания – деятельность бактерии Helicobacter pylori. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики.

Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы. Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов.

Поделиться
Похожие записи