Лечимся дома
Назад

Препараты от мерцательной аритмии сердца список

Опубликовано: 19.06.2020
0
0

Адреноблокаторы

Адреноблокаторы или бета-блокаторы – это препараты, которые помогают замедлить ритм сердца и снизить давление. К данной группе относятся такие препараты, как:

  • Ацебутолол;
  • Пропранолол;
  • Надолол;
  • Анаприлин;
  • Беталок;
  • Метопролол;
  • Вазокардин;
  • Атенолол;
  • Пиндолол.

Данный тип препаратов относится ко второму классу. Применяется для устранения аритмии. Помогают купировать действие медиаторов, которые оказывают возбуждающее влияние на сердце.

Антиаритмические средства

Эти таблетки способны воздействовать на причину, по которой возникла мерцательная аритмия, а именно ликвидировать участки патологического возбуждения пейсмекерных клеток, что провоцируют трепетание предсердий. Благодаря им, восстанавливается нормальный сердечный ритм за счет увеличения промежутка между сокращениями.

В эту группу препаратов входят антагонисты кальциевых каналов, например «Кордарон» и «Амиодарон». Противоаритмические препараты можно принимать для лечения мерцательной аритмии, устойчивой к бета-блокаторам и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (наличие очага с неправильным ритмом возбуждения). Кроме этого, используются М-холиноблокаторы — «Новокаинамид», который тормозит быстрый ток ионов натрия и снижает вероятность реполяризации в период расслабления.

Диагностика

Окончательный диагноз врач ставит после комплексного обследования.

Для этого используются:

  1. Измерение частоты пульса позволит получить первичное впечатление о состоянии пациента, подтвердить наличие аритмии. Мерцающая работа сердечной мышцы заметна опытному врачу по двум признакам: учащению пульса и периодами, когда прослушать пульс вообще невозможно.
  2. Электрокардиограмма

    Электрокардиограмма – она позволяет определить частоту и интенсивность мерцания, длительность пауз в работе сердца. Сверкающий ритм на кардиограмме имеет небольшую амплитуду и частые «зубцы». Также присутствуют интервалы различной длины между пиками активности.

  3. Суточное электрокардиографическое мониторирование позволяет определить частоту и характер приступов, в каком именно отделе они возникают и насколько опасны для состояния пациента.
  4. УЗИ сердца позволяет оценить толщину сердечных стенок, наличие утолщенных или слабых и тонких участков, сгустков крови, наличие опухолей, аневризм, изменений в структуре аорты.
  5. МРТ сердца дает наиболее полную картину о состоянии и работе органа, позволяет определить наличие врожденных и приобретенных патологий, степень и характер изменений, которые коснулись сердечной мышцы.
  6. Тесты с физической нагрузкой позволяют определить выносливость сердца, характер работы на пике возможностей и необходимый период восстановления.

Также врач может назначить дополнительные методы исследования — УЗИ щитовидной железы: нарушения в ее работе и дисбаланс гормонов часто провоцируют приступы мерцательной аритмии.

Диагностика мерцательной аритмии

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.

https://www.youtube.com/watch?v=So7Rf1F2fhQ

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь

Какие препараты от аритмии самые эффективные

В большую группу коронарных болезней относятся разнообразные сердечные недуги, характеризующиеся сбоями коронарно-ритмического состояния. Чаще всего это заболевание предваряет инфаркты в миокарде, разнообразные тахикардические явления и множество других.

В современном мире препараты, помогающие от аритмии сердца, используются очень часто. Но для выяснения, что назначить, врачом проводятся разнообразные процедуры, в результате чего обследуют человеческую систему.

Это необходимо, чтобы определиться с природой возникновения заболевания.

Но какие медсредства могут использоваться и как лечить аритмию с их помощью поможет становить квалифицированный специалист в лечебном учреждении.

Класс мембраностабилизирующих средств

Блокаторы натриевых каналов принято называть также мембраностабилизирующими средствами. Они помогают повысить устойчивость клеток к стимуляции и постороннему воздействию. В результате период сокращения клеток уменьшается и они становятся менее возбудимыми. Это второй класс препаратов, который является наиболее многочисленным. Соответственно его делят на три группы:

  • Препараты, не влияющие на скорость импульсов: Токаинид, Лидокаин, Мекситил, Фенитоин, Катен;
  • Средства, способствующие замедлению импульса: Аймалин, Ритмилен, Новокаинамид, Хинидин, Прокаинамид;
  • Медикаменты, которые сильно замедляют импульсы: Ритмонорм, Аллапинин, Этацизин, Флекаинид, Боннекор, Этмозин, Пропранорм.

Последние нуждаются в постоянном контроле врача при использовании в терапии аритмии. Препараты данного типа помогают стабилизировать мембраны мышечных структур в сердце. Таким образом и происходит снижение возбудимости клеток с последующим уменьшением периода сердечных сокращений.

Лечение мерцательной аритмии

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:

  • Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
  • Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
  • Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
  • Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:

  • Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
  • Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
  • Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе – профилактика тромбозов и тромбоэмболий
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
  • Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии

Медикаментозное (консервативное) лечение

Для лечения используются препараты трех групп:

  • Нормализующие пульс, которые позволяют снизить частоту сердечных сокращений до 85-90 ударов в минуту, сделать эти сокращения полноценными.
  • Поддерживающие сердечный ритм на нормальном уровне.
  • Антитромботические, которые понижают вязкость крови.

Приступ мерцательной аритмии длится от нескольких минут до нескольких часов. Если его длительность превышает 24 часа, пациенту необходимо в течение минимум 2 недель принимать лекарства, разжижающие кровь.

В таблице представлены лекарственные средства, которые применяются для лечения мерцательной аритмии, и описан механизм их действия.

Группа лекарственных средствКак действует?ПрепаратыОсобенности приемаЭффект
Бета-адреноблокаторы Понижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений, уменьшают количество гормонов адреналина и норадреналина, выравнивают частоту возбуждения мышечных волокон предсердий. Анаприлин Назначается длительным курсом, одновременно с гликозидами. Разовая дозировка – 1 таблетки, принимают 3-4 раза в сутки за полчаса до еды. При необходимости доктор увеличивает дозировку. Понижает частоту пульса, артериальное давление, нормализует общее состояние нервной системы.
Конкор Дозировку определяет врач. Принимают препарат раз в сутки, натощак. Снижает давление, улучшает тонус сосудов, уменьшает ЧСС.
Атенолол Для снятия приступа принимают целую таблетку, для поддерживающего лечения – ½ таблетки раз в день. Восстанавливает сердечный ритм, снижает АД.
Метопролол 1 таблетка 3 раза в день. Во время приступа до 5 г препарата вводят внутривенно, после стабилизации состояния продолжают прием таблеток. Уменьшает ЧСС, снижает риск развития инфаркта.
Обзидан В зависимости от состояния ½-1 таблетку принимают трижды в день за 20 минут до еды, не разжевывая. Понижает пульс, снижает риск нового приступа.
Сердечные гликозиды (блокаторы кальция) Замедляют импульсы, усиливают интенсивность сердечных сокращений, нормализуют паузу между сокращениями. Целанид Для купирования приступа вводят внутривенно 1-2 мл. После назначается длительный прием по ½ таблетки дважды в сутки. Понимают пульс, убирают отечность, выводят излишки жидкости.
Амлодипин 5 мг разово, курс 10-14 дней. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг. Понижает давление, расслабляет гладкую мускулатуру, оказывает антисклеротическое действие.
Дигоксин Дозировка подбирается индивидуально врачом-кардиологом. Убирает одышку, отеки, нормализует ЧСС.
Антиаритмические Уменьшают возбудимость сердечной мышцы, устраняют трепетание, снижают тонус сосудов. Кордарон Подбирается врачом. Эффективен при устойчивых к действию медикаментов формах аритмии, предотвращает повторение приступов.
Хинидин Для снятия приступа – 2 таблетки каждые 6 часов. Для длительного курса дозировку выбирает врач. Помогает купировать приступ, убирает боль, нормализует ритм.
Новокаиномид Для остановки приступа используется капельница с 100-500 мл средства. После стабилизации пациента капельницы отменяют, переводят на прием таблетированной формы – по 3 таблетки каждые 3-6 часов. Длительность приема определяет врач, исходя из состояния больного. Восстанавливает ЧСС, понижает АД.
Антикоагулянты Понижают вязкость крови, не допускают образования тромбов. Аспирин , Кардиомагнил Принимают после еды, растворяя в половине стакана воды целую таблетку или половинку. Нельзя применять пациентам с язвой желудка. Разжижают кровь, не допускают тромбообразования в предсердиях.
Варфарин Суточная дозировка – 1 таблетка в день, после еды. Длительность лечения – минимум полгода.

Осложнения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и смерти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболии
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
  • Внезапная смерть
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

Полезные советы по применению

  1. Если у человека возник приступ учащенного нерегулярного сердцебиения, амиодарон можно вводить независимо от того, какая именно эта аритмия.
  2. Благодаря антиангинальному эффекту амиодарон является препаратом выбора при выраженных аритмиях, сочетающихся с ишемической болезнью сердца, гипертрофией и снижением сократительной способности левого желудочка, сердечной недостаточностью.
  3. Такие антиаритмические препараты действуют медленно, но продолжительно, а инъекционные наоборот – быстро но кратковременно. Поэтому для быстрого купирования приступов аритмии и в течении нескольких дней после него амиодарон лучше вводить внутривенно (капельница, или медленный укол), а поддерживать постоянную концентрацию действующего вещества в крови лучше таблетками.
  4. В виду сильного тормозящего влияния на сердце противопоказан при сочетании аритмий с нарушениями проводимости (атриовентрикулярной блокадой).
  5. Не влияет на уровень артериального давления, поэтому является единственным средством помощи больным с аритмиями, сопровождающимися снижением артериального давления или инфарктом миокарда.
  6. Переносимость лекарства хорошая, а побочные эффекты возникают редко, что дает возможность частого и продолжительного использования.

Препараты без назначения врача

Аритмия – серьезное состояние, которое способно развиться даже у здорового человека.

Но если в случае возникновения у людей без заболеваний сердца нарушение ритма устраняется самостоятельно без медикаментозного воздействия, то для больных различными кардиологическими заболеваниями требуется адекватная терапия.

Для подбора того или иного препарата важно знать, как именно развивается аритмия, откуда исходят провоцирующие импульсы и какие сопутствующие состояния также присутствуют. Все это выясняется при посещении кардиолога и прохождении соответствующей диагностики.

Препараты, принимаемые без назначения врача, могут существенно навредить больному. В первую очередь они могут:

  • не давать необходимого эффекта, отчего время на устранение патологического состояния уходит;
  • вызывать массу побочной симптоматики, которая ухудшит здоровье;
  • отравлять организм при неправильной дозировке (например, сердечные гликозиды несут пользу организму при сердечных патологиях, но их делают из токсичных растительных соединений, а потому неправильный объем медикамента способен вызвать интоксикацию);
  • спровоцировать приступ сопутствующего заболевания (например, при приеме антиаритмиков есть риск у гипотоника вызвать чрезмерное снижение артериального давления).

Именно поэтому в случае с аритмией даже применение витаминов и БАДов требует назначения специалистом. Но действительно действенные препараты при данном заболевании разделяют на 4 группы, которые также называют блокаторами:

  • адреноблокаторы — оказывают защитное действие от симпатического влияния на миокард;
  • калиевых каналов — дают возможность клеткам восстановиться;
  • кальциевых каналов — помогают оградить клетки от прохождения в них ионов кальция, тем самым воздействуя на сердечные сокращения;
  • натриевых каналов или мембраностабилизирующие средства позволяют сделать клетки сердца более устойчивыми к внезапной стимуляции и постороннему воздействию.

Применение указанных медикаментозных средств может спровоцировать опасные состояния у больного, а потому принимать их без консультации врача крайне не рекомендуется. Самолечение может быть крайне опасным и провоцировать развитие состояний, которые оканчиваются летальным исходом.

Важно! Некоторые препараты могут оказывать комплексное воздействие на организм, например, нормализуя ритм и снижая или повышая АД. Это также стоит учитывать при выборе препарата.

Применение ритмонорма при мерцательной аритмии

Классификация антиаритмических препаратов по E. M. Vaughan Williams (1969) в модификации D. Harrison (1979)

I. Блокаторы «быстрых» Na каналов (мембраностабилизаторы)

В. Лидокаин, мексилетин, тримекаин, дифенин

С. Этацизин, Ритмонорм (пропафенон), аллапинин

II. Блокаторы β-адреноэргических рецепторов

III. Блокаторы K каналов

Амиодарон, d, l-соталол, ибутилид, дофетилид, азимилид

IV. Блокаторы «медленных» Ca 2 каналов

Мерцательная аритмия. Принципы лечения

Американская Ассоциация Сердца и Европейское Кардиологическое общество (2006) рекомендуют использовать в первую очередь препараты с доказанной эффективностью: амиодарон, пропафенон, и хинидин*

Согласно рекомендациям Американской Ассоциации Сердца и Европейского Кардиологического общества (2006) препараты класса 1С являются первой линией средств лечения мерцания предсердий при отсутствии органического поражения сердца

В России из этой группы чаще применяют пропафенон 150 мг х 3-4 р/д, этацизин 25-50 мг х 3-4 р/д и аллапинин 25 мг х 3-4 р/д

У больных с органическим поражением сердца — амиодарон (III класс ААП)

* Эксперты считают неэффективным соталол. Аллопенин и этацизин не изучались в крупных рандомизированных исследованиях!

Д.В. Преображенский и соавт. Мерцание предсердий: фармакологическая кардиоверсия. Consilium Medicum, том 05, № 5, 2003

Пропафенон (Ритмонорм) — препарат для пациентов без органических поражений сердца!

Что такое органические поражения сердца?

1. Фракция выброса (ФР) менее 35%

2. Гипертрофия Левого Желудочка (ГЛЖ) более 1,4 мм

Причины мерцательной аритмии

Основная причина – неправильная работа проводящей системы сердца, при которой нарушается порядок сокращения сердечных волокон. Возникновению патологии способствуют различные факторы. Специалисты различают следующие причины возникновения мерцательной аритмии сердца: кардиологические и некардиологические.

  • кардиосклероз;
  • гипертония;
  • инфаркт миокарда;
  • ИБС;
  • сердечная недостаточность.
  • К некардиологическим причинам относятся:
  • патологии щитовидной железы и другие заболевания эндокринной системы;
  • сильный стресс;
  • интоксикация организма лекарственными препаратами, наркотическими веществами или алкоголем;
  • сахарный диабет.

Если у пациента вовремя не диагностирована мерцательная аритмия сердца, последствия могут быть печальными. Из-за неритмичного сжатия камер сердца в них застаивается кровь, что грозит образованием тромбов. В результате сокращения сердечной мышцы тромбы попадают в кровоток и разносятся по всему организму – это может вызвать закупорку мозговых артерий с развитием ишемического инсульта.

Сердечные гликозиды

Это средства растительного происхождения эффективны в применении от мерцательной аритмии, так как снижают сократительную способность миокарда за счет уменьшения продолжительности систолы и замедляют образование электрических импульсов сердца. Их пьют при отеке легких и других тканей, связанных с сердечной недостаточностью. Лечиться этими препаратами опасно при медленном ритме сердцебиения, ведь гликозиды способные усугубить этот процесс.

Симптомы

Признаки этой болезни схожи с симптомами большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Среди них:

  1. Боль в груди, в области сердца. Она возникает в моменты, когда сердечная мышца испытывает кислородное голодание
  2. Увеличение частоты пульса – тахиаритмия. Человеку кажется, что сердце вот-вот выскочит из груди. Эти периоды сменяются «затишьем», когда кажется, что сердце вовсе не бьется.
  3. Одышка, затрудненное дыхание. Она связана с раздражением дыхательного центра головного мозга, возникает как реакция на недостаток кислорода в крови.
  4. Головокружение возникает на почве кислородного голодания клеток мозга. Часто во время приступа мерцательной аритмии человек теряет сознание.
  5. Слабость возникает из-за нарушения кровообращения и общего ухудшения работы нервной системы.
  6. Частое мочеиспускание связано с повышением давления, которое отражается на почках.

Если у вас есть указанные симптомы, не пытайтесь заглушить их медикаментами, а обратитесь к кардиологу для дополнительного обследования.

Формы мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения

  • Впервые выявленная мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
  • Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
  • Длительно существующая приступ длится до 1 года
  • Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

  • Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
  • Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
  • Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

По влиянию на качество жизни

Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.

Поделиться
Похожие записи