Лечимся дома
Назад

Конъюнктивит у детей: реальный риск и мнимые угрозы здоровью ребенка

Опубликовано: 22.06.2020
0
0

Что же такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – это медицинский термин заболевания, при котором серьезно воспаляется верхняя прозрачная оболочка глаза. Большая часть больных – это дети. Объясняется это слабым иммунитетом и многочисленным контактом с окружающим миром. Областью наибольшего заражения ребенка являются кружки, школа, детский сад, какие-либо площадки, в целом, места большого скопления людей.

Что это такое?

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз, или конъюнктивы, которая покрывает белки и внутреннюю поверхность век. Типичные симптомы заболевания: слезотечение, зуд, отечность век, покраснение глаз, жжение. Лечение конъюнктивита у детей зависит от типа возбудителя. 

Конъюнктивит ли? или что-то другое?

Иногда бывают случаи, когда у новорожденных детей и малышей первых месяцев жизни наблюдаются типичные симптомы конъюнктивита, но при этом любое лечение оказывается нерезультативным. Дело в том, что в подобном случае за конъюнктивит ошибочно принимается другая распространенная у грудничков болезнь — так называемый врожденный дакриоцистит (воспаление слезного мешочка).

Он встречается примерно у 5% новорожденных ребятишек. Суть заболевания заключается в том, что в слезо-носовом канальце (иначе — носослезный проток), соединяющем полости носа и глаза, присуствует тоненькая пленочка, препятсвующая оттоку слезной жидкости. Таким образом слезы скапливаются в области глаза, он «закисает» и возникают все типичные симптомы конъюнктивита.

Характерные признаки, которые могут указывать на ошибочное принятие дакриоцистита за конъюнктивит:

  • Обычно поражается только один глазик;
  • Ребенок очень «юного» возраста – новорожденный малыш или грудничок первых месяцев жизни;
  • Отсутствуют признаки инфекционного заболевания (нет ни лихорадки, ни обезвоживания и т.п.);
  • Отсутствие результатов при стандартных методах лечения конъюнктивита;

Аденовирусный конъюнктивит

Кроме воспаления глаз появляется фарингит, гипертермия, головная боль, насморк, слабость, кашель, озноб. За ними следует воспаление конъюнктивы сначала на одном, а после и на втором глазу. Отмечается отечность век, покраснение слизистой. Выделения скудные, слизистые, прозрачные.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в трех формах:

  1. Катаральная, характеризующаяся незначительным покраснением и скудными выделениями. Длительность заболевания – до 7 дней.
  2. Пленчатая. При этой форме на глазу формируются сероватые пленки, легко удаляемые ватным тампоном. После снятия пленки обнажается эрозивная поверхность. Могут появляться инфильтраты и точечные кровоизлияния, которые проходят после лечения.
  3. Фоликуллярная, при которой на слизистой оболочке глаза появляются пузырьки.

Аллергический

При контакте с аллергеном выраженность симптомов аллергического конъюнктивита напрямую зависит от концентрации аллергена и от реакции организма. Поэтому реакция бывает немедленной — в течение получаса или замедленной 1-2 дня.

  • Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает совместно с аллергическим ринитом, то есть насморк, чиханье дополняет раздражение глаз.
  • Появляется чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, под веками, зуд.
  • Дети постоянно чешут глазки, чем провоцируют присоединение вторичной инфекции, поэтому нередко офтальмологи рекомендуют и противомикробные мази, и капли при длительном протекании аллергического конъюнктивита у детей.
  • Зуд может быть настолько интенсивным, что вынуждает ребенка или взрослого бесконечно растирать глаза.
  • На слизистой глаза могут появляться мелкие фолликулы или сосочки.
  • Выделения из глаз чаще всего прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие.
  • При присоединении вторичной инфекции гнойное отделяемое обнаруживается в уголках глаз, особенно после сна.
  • Также ребенок жалуется на сухость слизистой глаз, ощущение песка в глазах, появляется светобоязнь.
  • Поскольку снижается производство слезы и атрофируется конъюнктива (особенно у взрослых и пожилых людей) возникают боли и режущие неприятные ощущения при движении глаз.
  • Иногда у детей происходит наоборот рост производства секреции слез, обычно в самом начале заболевания.
  • У детей и взрослых возникает утомляемость глаз, покраснение обоих глаз.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите ребенок или взрослый постоянно сталкивается с аллергеном, чаще всего это бытовая химия, домашняя пыль или шерсть домашних животных — кошек, собак, кроликов, грызунов, перо попугаев.

При периодическом, сезонном аллергическом конъюнктивите, симптомы появляются только в определенное время — периоды цветения растений. При контактном конъюнктивите развитие заболевания провоцируется растворами для контактных линз, а также использованием кремов, мазей, косметических средств девушками и женщинами.

Прежде, чем начинать специфическое лечение, следует точно установить аллерген, не всегда это легкая задача. И зачастую только один офтальмолог не может помочь пациенту, поэтому следует также обращаться к дерматологу и аллергологу для определения аллергена, ставшего возбудителем неадекватной реакции организма.

Возможные опасности конъюнктивита у взрослых

Вследствие медицинского прогресса данное заболевание не несет особых угроз и обычно осложнения конъюнктивита у взрослых сведены на нет. Всего лишь требуется скорая консультация врача даже при минимальных симптомах. Лучше лишний раз перестраховаться и быть уверенным в своем здоровье. Несвоевременное обнаружение проблемы, запоздалое обращение к специалисту и проведение не полного курса терапии может все-таки сыграть злую шутку и привести к серьезным неприятностям.

Осложнения после конъюнктивита:

  1. Блефарит – патология, при которой происходит воспаление краев век. Заболевание довольно серьезное и требует длительной терапии, но зачастую не приводит к ухудшению зрения. Главным фактором возникновения является низкий иммунитет и неспособность организма сражаться с вирусами.
  2. Кератит – заболевание офтальмологического характера, приводящее к воспалению роговой оболочки органов зрения. Рефлекторное сокращение круговых мышц, избыточное выделение слезной жидкости, фотофобия – все это первичные симптомы осложнения. Возможные последствия: снижение качества зрения, вторичная глаукома, воспаление тканей глазного яблока, сепсис крови.
  3. Синдром сухого глаза – это распространенное патологическое состояние, при котором наблюдается недостаточное увлажнение роговицы глаз и самой конъюнктивы. Может также привести к ксерозу.
  4. Энтропион – это состояние, при котором наружный край века подворачивается вовнутрь (то есть, меняется форма и направление). Данное заболевание провоцирует много негативных последствий в связи с нарушением функций глаза. Появляются инфекционные язвы, нарушение работы слезной железы. Заболевание может передаваться на генетическом уровне, либо ввиду осложнения после недуга.

Как лечить различные виды конъюнктивита?

Известно, что в зависимости от причины возникновения воспаления глаз различают следующие виды конъюнктивита, лечение которых различно:

  1. Вирусный конъюнктивит. Лечение назначается врачом после осмотра. Типичные возбудители — герпес, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы коксаки. Если вирус герпетической этиологии, то назначается мазь Зовиракс, Ацикловир. Капели с противовирусным действием Актипол (аминобензойная кислота), Трифлуридин (эффективен при герпесе), Полудан (полирибоадениловая кислота).
  2. Бактериальный конъюнктивит. Наиболее эффективным средством выступает «Альбуцид» совместно с местным использованием антибиотических капель и мазей, таких как «Левомицетиновая» или «Тетрациклиновая». Данный тип конъюнктивита возникает за счет проникновения микробов и бактерий в слизистую глаза. Наиболее частыми возбудителями выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и хламидии. В случае, когда конъюнктивит проявляется в качестве побочного проявления более серьезного заболевания или имеет затяжной характер, необходимо использовать для лечения пероральные антибиотические средства.
  3. Аллергический конъюнктивит. Аллергический конъюнктивит вызван различными раздражителями — домашняя пыль, пыльца растений, бытовая химия, продукты питания, медикаменты, резкие запахи и другие. Как и бактериальный конъюнктивит он сопровождается покраснением, отеком век, слезотечением, зудом (ребенок постоянно чешет глаза). Необходимо выяснить какой аллерген раздражает слизистую глаз у ребенка, по возможности ограничить контакт с ним. Антигистаминные препараты и противоаллергические капли уменьшают проявление болезни. В обязательном порядке следует пройти комплексное обследование у аллерголога, поскольку склонность к аллергическим реакциям у детей при прочих провоцирующих факторах может способствовать развитию более серьезных проявлений аллергии, вплоть до бронхиальной астмы. Лечение: Кромогексал, Аллергодил, Олопатодин, Лекролин, Дексаметазон.

До тех пор, пока не установлен диагноз, не стоит решать самостоятельно, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 2 года или меньше. Но если по определенной причине сразу посетить специалиста не получается, при подозрении на аллергическую или вирусную форму болезни у ребенка 2 года можно закапать в глаза Альбуцид. В случае если есть подозрение на аллергическую природу болезни ребенку нужно дать антигистаминное лекарство.

Как правильно закапывать капли?

Вот некоторые правила:

  1. При конъюнктивите у ребенка, которому меньше года, закапывание проводится с применением пипетки, которая имеет закругленный конец, это позволяет избежать случайных повреждений воспаленного глаза.
  2. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Изначально необходимо немножко оттянуть веко и внести 1-2 капли. Лекарственный препарат самостоятельно равномерно растечется по поверхности глаза. Излишки можно промокнуть с помощью марлевой салфетки. Для каждого глаза нужно использовать отдельные салфетки.
  3. Если ребенок постарше зажмуривает глаза. Это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком. Раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны.
  4. Если капли сохранять в холодильнике, перед закапыванием необходимо их согреть. Холодные капли могут выступить в качестве дополнительного раздражителя.
  5. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде.
  6. Для лечения конъюнктивита старших детей лучше обучить их самостоятельно выполнять процедуру закапывания под чутким контролем родителей.

Компрессы

Очень эффективны компрессы (примочки) на глаза. Выполнение процедуры: следует смочить теплым средством стерильный марлевый тампон и прикладывать его к глазам на 15 мин., делать так надо несколько раз в день:

  1. Настой с корнем алтея лекарственного; приготовление настоя: 2-3 чайные ложки сушеного, тщательно измельченного корня залить 200 мл холодной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде до 8 ч., профильтровать через несколько слоев стерильной марли;
  2. Для лечения конъюнктивита у детей народными средствами эффективен настой травы или семян укропа пахучего. Приготовление настоя: 1 столовую ложку сухого сырья залить 300 мл кипятка и настаивать в закрытой посуде, укутав полотенцем, примерно полчаса, профильтровать через несколько слоев стерильной марли;
  3. Делать регулярные примочки с теплым настоем листьев малины обыкновенной; приготовление настоя: 2 столовые ложки сушеных, хорошо измельченных листьев залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой, плотно укутав посуду полотенцем, в течение 30-40 мин., процедить готовый настой через 2-3 слоя стерильной марли.
  4. При лечении конъюнктивита у ребенка в домашних условиях можно использовать для систематических примочек теплый отвар травы череды трехраздельной; приготовление отвара: 1 столовую ложку сушеного, хорошо измельченного сырья залить стаканом воды и варить при слабом кипении примерно 15 мин., процедить через 2-3 слоя стерильной марли.

Ещё одно эффективное народное средство для лечения конъюнктивита у детей – примочки с теплым настоем, приготовленным на основе следующего сбора лекарственных растений:

  • травы мяты перечной — 1 часть,
  • листьев подорожника большого — 1 часть,
  • листьев копытня европейского — 1 часть,
  • листьев черники обыкновенной — 1 часть,
  • корневища с корнями девясила высокого — 1 часть,
  • плодов укропа огородного — 1 часть.

Приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеной, хорошо измельченной смеси поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, затем процедить через 2-3 слоя стерильной марли; смочить теплым настоем стерильный марлевый тампон и прикладывать его к воспаленным глазам примерно на 10-12 мин.

Конъюнктивит у новорожденных

Часто приобретает тяжелые формы, с вторичной бактериальной инфекцией. Особенно тяжело переносят это заболевание недоношенные, маловесные дети, у которых слабый иммунитет. Наиболее частый вид конъюнктивита у новорожденного — бленнорея. Инфицирование происходит в момент прохождения по родовым путям. Возбудители бленнореи — хламидии и гонококки.

Часто у новорожденных слезятся и слипаются глаза, что объясняется закупоркой слезных протоков. Как правило, эти симптомы исчезают в течение первого месяца жизни, не нуждаются в медикаментозном лечении. При продолжительном воспалении конъюнктивы новорожденного нужно обязательно показать педиатру.

Неспецифические меры профилактики

Нужно знать не только принципы лечения конъюнктивита у детей, но и способы профилактики этого заболевания. Чтобы сохранить зрительный орган ребенка в хорошем состоянии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить воздействие аллергенов;
  • предупреждать вирусные и бактериальные заболевания;
  • вести активный образ жизни;
  • закалять детей;
  • полноценно питаться;
  • принимать витамины;
  • проводить регулярную уборку помещения;
  • обучить ребенка правилам личной гигиены;
  • тщательно обрабатывать предметы ухода за маленькими детьми;
  • лечить хламидиоз и гонорею во время беременности.

Профилактические мероприятия организуются сразу после рождения малышей. Основной мерой предупреждения врожденной формы конъюнктивита является раннее лечение и выявление инфекций у матери. Профилактика передачи заболевания заключается в изоляции ребенка. Если не выполнять все эти рекомендации, то возможны серьезные последствия. Таким образом, конъюнктивитом болеют преимущественно дети дошкольного возраста.

План обследования больных

Лечение конъюнктивита у детей проводится после полного офтальмологического исследования и исключения другой патологии. Большое значение имеют сбор анамнеза и осмотр ребенка. Для постановки правильного диагноза понадобятся такие исследования:

  • наружный осмотр обоих глаз;
  • биомикроскопия;
  • исследование мазка;
  • бактериологический анализ;
  • иммунологическое исследование;
  • определение в крови содержания иммуноглобулинов класса E и эозинофилов;
  • аллергические кожные пробы;
  • анализ ресниц на демодекоз.

Нужно исключить паразитарные заболевания. Осмотр больного ребенка проводится с боковым освещением. При необходимости требуется консультация аллерголога. Биомикроскопия позволяет оценить состояние внутренних структур каждого глаза. Применяется специальная щелевидная лампа. Лечащий врач обязан выявить факторы риска развития конъюнктивита. Это важно для последующей терапии.

Причины возникновения

Воспаление слизистой глаза может быть вызвано различными причинами. В соответствие с ними выделяют следующие разновидности конъюнктивита:

  1. Вирусный – возникает в результате поражения слизистой оболочки вирусами, вызывающими простудные заболевания. Особенно много неприятностей может причинить конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса.
  2. Бактериальный – вызванный деятельностью попавших в глаз микроорганизмов. Особенно агрессивно ведут себя такие бактерии, как кожный и золотистый стафилококк, гонококки, пневмококки, а также микроорганизмы, провоцирующие хламидийную инфекцию.
  3. Аллергический – проявляется как реакция на раздражение в результате воздействия различных аллергенов (пыльца растений, запахи, пыль и так далее).

Чаще всего конъюнктивит у детей развивается при бактериальной и вирусной инфекции

Причины конъюнктивита у детей

Среди детей широко распространены вирусные, бактериальные и аллергические конъюнктивиты, имеющие свое специфическое течение. Наиболее часто в педиатрии приходится сталкиваться с бактериальным конъюнктивитом у детей.

Виды возбудителей инфекции

По виду возбудителя выделяют стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный, острый эпидемический (бактерии Коха-Уикса) конъюнктивит у детей и др. Конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея и паратрахома) — ребенок заражается во время прохождения головки через родовые пути матери, страдающей венерическим заболеванием (гонореей, хламидиозом).

Бактериальный конъюнктивит у детей может возникать не только при инфицировании внешними агентами, но и вследствие увеличения патогенности собственной микрофлоры глаз либо наличия гнойно-септических заболеваний (отита, тонзиллита, синусита, омфалита, пиодермии и пр.).

Слезная жидкость, содержащая иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, обладает определенной антибактериальной активностью, но в условиях ослабления местного и общего иммунитета, механического повреждения глаза, обтурации носослезного канала у детей легко возникает конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит у детей обычно развивается на фоне гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса, энтеровирусной инфекции, кори, ветряной оспы и пр. В этом случае, кроме явления конъюнктивита, у детей отмечаются клинические признаки ринита и фарингита. Конъюнктивит у детей может быть вызван не только отдельными возбудителями, но и их ассоциациями (бактериями и вирусами).

Высокая частота конъюнктивитов среди детей объясняется особенностями детской физиологии и спецификой социализации. Распространение глазной инфекции в детских коллективах происходит очень быстро контактным или воздушно-капельным путем.

Аллергический конъюнктивит у детей сопутствует течению 90% всех аллергозов и нередко сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой. Развитие аллергической реакции в конъюнктиве может быть связно с действием пищевых, лекарственных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и иных аллергенов.

Как правило, на протяжении инкубационного периода ребенок — носитель инфекции продолжает активно общаться с другими детьми, являясь источником заражения большого числа контактных лиц. Развитию конъюнктивита у детей способствуют дефекты ухода за ребенком, сухость воздуха в помещении, яркий свет, погрешности диеты.

Поделиться
Похожие записи