Лечимся дома
Назад

Хронический аднексит (сальпингоофорит): симптомы и лечение, осложнения

Опубликовано: 16.06.2020
0
0

Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит. Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы. Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы.

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

X. физиотерапия при сальпингоофорите.

При острой стадии сальпингоофорита:

1. Лед на низ живота по 10—15 мин, каждый час. По мере стихания воспалительного процесса и снижения температуры тела лед заменяют холодной водой (10—20 °С), продолжительность воздействия не ограничена.2. Электрическое поле УВЧ на область проекции придатков матки, 20—30 Вт, 10 мин, ежедневно, курс 5—8 процедур.3.

УФО трусиковой зоны по Желоховцеву, 2 биодозы 1 биодоза ч/з 2 дня, на курс 6 процедур.4. Оксигенобаротерапия Р02 = 2000 кПа, 45 мин, ежедневно, на курс 6—7 процедур.5. АУФОК— аутотрансфузия УФ-облученной крови. В стерильный флакон ёмкостью 500 мл, содержащий 50 мл 0,9 % р-ра NaCl и 5000 ЕД гепарина, забирают кровь из вены больной из расчёта 2,5 мл/кг при помощи перистальтического насоса.

Затем её подвергают КУФ-облучению в кварцевой кювете 15—20 мин и вводят в вену. Процедуру повторяют через 2—3 дня, курс 2—10 процедур.6. Внутривенное лазерное облучение крови. Стекловоло-конный микросветовод (диаметром 200—400 мкм) вводят в вену больной, 130—150 мВт/см2, 30-60 мин., ежедневно, на курс 3—5 процедур.7.

В подострой стадии сальпингоофорита:1. Магний (цинк, йод, медь) — электрофорез на область придатков по 20—30 мин. ежедневно № 10 (в первые 30 мин. после УЗ-терапии); лучше проводить с использованием влагалищного электрода. Для электрофореза используют: цинк — снижает продукцию эстрогенов (применяют во второй фазе цикла), имеет фибриноли-тический эффект, увеличивает вегетативный тонус органов малого таза; йод — снижает продукцию эстрогенов, имеет размягчающее, рассасывающее действие на спайки; магний — вызывает релаксацию гладких мышц; медь — стимулирует синтез эстрогенов, влияя на гипофиз (используют в первой фазе цикла при гипоэстроге-нии), для лечения сальпингоофоритов менее эффективен по сравнению к другим «солям».2.

Диадинамотерапия с использованием одноконтактного волнового тока; имеет анальгезирующее действие, активирует крово- и лимфоток, улучшает обменные процессы.3. Индуктотермия (используют высокочастотное магнитное поле) обладает противовоспалительным, бактериос-татическим, седативным эффектами, улучшает кровоток и обменные процессы.4.

Ультразвук в импульсном режиме используют с гидро-кортизоновой, троксевазиновой, гепариновой мазями, ежедневно № 10 с последующим назначением электрофореза.Примечание: при лечении сальпингоофорита без спаечного процесса назначают 10 раз ежедневно УЗ по 10 мин. с последующим электрофорезом с сульфатом цинка или йодидом калия по 20—30 мин.; при наличии спаечного процесса — УЗ и электрофорез (в один день), чередуя с гинекологическим массажем; при устойчивом болевом синдроме — УЗ в импульсном режиме или диадинамотерапия; при частых обострениях — диадинамо-терапия и синусоидальные модулированные токи.

В хронической стадии сальпингоофорита:1. Лекарственный электрофорез области придатков. Ис-пользуют наиболее приемлемую в каждом конкретном случае методики: брюшно-влагалищную (наливной графитовый, тампон-электрод) или брюшно-крестцовую с ректальным введением препарата. Применяют противовоспалительные (салицилат натрия, амидопирин, воль-тарен, делагил), обезболивающие (местные анестетики), ферментные, сосудорасширяющие препараты, биогенные стимуляторы (пелоидин, алое, биосед, торфот, гу-мизоль, плазмол) в микроклизме.

Сила тока 10—20 мА, 15—20 мин. (при введении ферментативных препаратов — до 30 мин.) ежедневно, № 15.2. Высокочастотная магнитотерапия на область придатков. Среднетепловая доза 15—20 мин., ежедневно, № 10—15.3. Ультрафонофорез области придатков. В качестве контактной среды используютмази:гидрокортизоновую, гепариновую, троксевазиновую, индометациновую, нафталановую, метациловую,   мефенамовую,   бутадионовую,   випросал, випротокс, апизартрон, апилак, пропоцеум. По 4—8 мин., ежедневно или через день, № 15.

Терапевтический эффект усиливает предварительное введение ректальных свечей с ихтиолом, бетиолом, метилурацилом, апилаком.4. УФО трусиковой зоны, по 0,5 биодозы 0,5 биодозы до 3 биодоз, через день, №6.5. Углекислые, сероводородные или радоновые гинекологические орошения. Температура 37-38 °С, 15 мин, через день, № 10-12.6.

Лазеротерапия — наружное облучение подвздошных областей гелий-неоновым лазером (4—8 мВт) по 300—600 сек. ежедневно, 10—20 раз, или внутривлагалищное облучение по 300—600 сек, ежедневно, 7—15 процедур.7. Биоптронная рефлексотерапия. В спектре данного аппа-рата нет ультрафиолетовой составляющей и содержится только небольшая доза инфракрасного спектра, поэтому после сеанса не наблюдается гиперемия и не появляется загар.

Применяют аппарат Биоптрон-Компакт на расстоянии 5 см, экспозиция на каждую БАТ — 3 мин, продолжительность— 18—24 минут. Курс лечения — 16 процедур. Лечение начинают с симметричных точек общего действия— цзу-сань-ли (Е-36), хе-гу (G-14), цюй-чи (G/11). При нарушении менструальной функции применяются тормозные методики с влиянием на регионарные точки, размещённые в зоне проекции на кожу гениталий (область живота, крестец)

— цюй-гу (1-2), гуань-юань (1-4), шуй-дао (Е-28), хен-гу (R-11), да-хе (R-12), мин-мень (Т4), шень-шу (V 23), дай-май (В 26), цихай-шу (V 24), да-чан-шу (V 25), 8 точек ба-ляо (V 31-34), чен-цян (ТІ). Через 4-5 сеансов включают по 2—3 из указанных точек, размещённых на нижних конечностях (по 2-му варианту возбуждающего действия).8.

Классификация

Сальпингит и оофорит делятся на левосторонний, правосторонний или двухсторонний. Другими словами, воспалительный процесс развивается в придатках слева, справа или с обеих сторон. Редко встречаются случаи, когда выявляется левосторонний оофорит и правосторонний сальпингит или наоборот.

По характеру течения выделяют:

  • Острый сальпингит. Заболевание характеризуется резким началом с выраженной клинической картиной. При правильной схеме лечение имеет благоприятные прогнозы. Острый сальпингит обычно длится не более одной недели и завершается полным выздоровлением без неблагоприятных последствий.
  • Хронический сальпингит. Патология становится результатом невылеченной острой формы или развивается из-за неправильно выбранной терапевтической схемы. Хронический сальпингит имеет длительное течение (более 3 недель) и практически не проявляет себя. Заболевание имеет рецидивы и часто приводит к осложнениям.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса острый сальпингит имеет формы:

  • Неспецифический. Причиной патологии становятся микроорганизмы, которые в норме присутствуют в организме женщины. Они являются составляющей интимной микрофлоры, но не должны быть в маточных трубах и яичниках. По каким-то причинам они проникают в придатки и провоцируют воспаление.
  • Специфический. Заболевание развивается в результате инфекций, причиной которых становятся патогенные микроорганизмы. Они могут попасть в организм женщины во время полового контакта, а также стать результатом заболеваний других органов и проникнуть в придатки по кровотоку или лимфотоку.

Лечение сальпингоофорита (аднексита)

     В стадии обострения хронического сальпингоофорита (аднексита) гинекологи клиники Здравия  составят подходящий комплекс  лечения, проводимого на фоне антибактериальной, противовоспалительной, иммуномодулирующей терапии.

Необходимо выяснить, кто из возбудителей является причиной воспалительного процесса. В последнее время одной из наиболее часто встречающихся причин хронического воспаления придатков являются скрытые инфекции, прежде всего хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Возбудители этих заболеваний нечувствительны ко многим антибиотикам, поэтому эффект от лечения препаратами широкого спектра действия бывает не всегда положительным.

В случае, когда определить возбудителя нет возможности или же имеет место смешанная инфекция, разумно назначать те антибиотики, спектр действия которых охватывает и возбудителей скрытых инфекций. Курс антибиотиков должен обязательно сопровождаться назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом.

В современные схемы лечения хронических аднекситов для удлинения периода ремиссии целесообразно включать гормональные контрацептивы. Эти препараты назначаются на 6-8 месяцев, а иногда и на более длительный срок, при этом нормализуется менструальный цикл, а после отмены контрацептивов нередко наступает желанная беременность.

    Гинекологи клиники Здравия составят индивидуальный комплекс  лечения, который подходит именно Вам, с учетом особенностей заболевания и вашего организма!

Лечение сальпингоофрита

Выбор методов лечения заболевания всецело зависит от характера протекания патологии, клинической картины и осложнений. При диагностировании острого сальпингоофорита пациентка подвергается немедленной госпитализации.

Лечение включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию:
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • фторхинолоны (противомикробные средства);
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие (при выраженном болевом синдроме).
  1. Физиотерапию (по мере притупления острого процесса):
  • электрофорез с калием, магнием и цинком;
  • радоновые ванны;
  • талассотерапию.

Хронический сальпингоофорит возникает на фоне недолеченной острой формы заболевания. В таком случае для лечения используются:

  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие препараты;
  • физиотерапия.

Отличным эффектом также обладают грязевые аппликации, вагинальные орошения и гинекологический массаж.

При острой и хронической форме патологии обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Острый сальпингоофорит (аднексит)

Острый сальпингоофорит (аднексит) проявляется болью внизу живота, пояснице, повышением температуры, ознобом, дизурическими явлениями, характерными для воспалительного процесса изменениями крови, выделениями из половых путей, нередко с неприятным запахом. Характер боли зависит от степени вовлечения в воспалительный процесс брюшины – от тянущей, ноющей до сильной, резкой боли. При гинекологическом осмотре  боль усиливается, степень увеличения яичников зависит от степени воспалительного процесса.

Диагностика сальпингоофорита (аднексита) основана на данных анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, клинического анализа крови, мазков на флору, бактериологического посева, исследовании на скрытые инфекции (хламидии, уреаплазму, микоплазмы). При необходимости назначают МРТ, проводят лапароскопию.

В последние годы наряду с повышением общей частоты сальпингоофоритов возросло  число их «стертых» (латентных) форм, в клинике которых преобладают слизисто-гнойные или творожистые бели, умеренные боли, локализованные в нижних отделах живота, скудные ациклические маточные кровотечения, повышение температуры тела до 37-37, 5 градусов.

Причем каждый из указанных симптомов может иметь самостоятельное значение или сочетаться лишь с одним признаком воспаления. В подобных ситуациях, как правило, не возникает необходимости в стационарном лечении. Однако латентные формы сальпингофооритов не менее опасны гнойных процессов, потому что из-за неадекватной терапии или несвоевременного лечения эти формы легко переходят в хроническую форму с рецидивирующем течением,  которая может сопровождаться  нарушениями анатомии в малом тазу (формирование плотных сращений, гидросальпинкса) и развитием хронической тазовой боли.

Причины сальпингоофрита

Сальпингоофорит – это воспалительный процесс придатков матки инфекционного происхождения. Заболевание может быть как одно-, так и двухсторонним, поражая придатки справа и слева. Инфекция проникает в трубы и яичники следующими путями:

  • восходящим – из влагалища и полости матки;
  • нисходящим – воспаления в брюшной полости;
  • гематогенным – вследствие заболеваний, не связанных с воспалением органов малого таза (гайморит, кариес, воспаление легких и т.д.).

Воспаление придаточных органов матки вызвано инфекциями различной этиологии (чаще смешанными типами):

  • стафило- и стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • мико- и уреаплазмы;
  • трихомонады;
  • хламидии.

Факторами риска при обострении воспалительно-инфекционного процесса в маточных трубах и яичниках являются:

  • незащищенные половые сношения;
  • сниженный иммунологический статус;
  • острое течение инфекционного процесса вне половых органов (ангина, гайморит, воспаление легких);
  • хирургические манипуляции органов малого таза;
  • внутриматочная спираль;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Косвенными факторами риска выступает:

  • эмоциональное напряжение;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • переохлаждения;
  • стрессы.

Сальпингоофорит развивается на фоне приема ряда лекарственных средств, которые подавляют одни бактерии и провоцируют рост патогенных.

Хронический сальпингоофорит (аднексит)

Хронический сальпингоофорит (аднексит)  развивается в результате недолеченного острого сальпингоофорита (аднексита). В результате хронического сальпингоофорита (аднексита) в маточных трубах, в яичниках, вокруг яичников образуются спайки (соединительная ткань), которые препятствуют захвату яйцеклетки, развивается бесплодие. ( Много повторяющихся слов, может:

Хронический сальпингоофорит (аднексит)   может возникнуть как следствие перенесенного острого сальпингоофорита (аднексита)  придатков, особенно у ослабленных пациенток. Важную роль в формирований хронического сальпингоофорита (аднексита)  играет наличие недолеченного процесса, когда больная или самовольно уходит из стационара, или получает изначально неадекватное лечение, или вообще не обращается к доктору, занимаясь самолечением).

Наиболее частыми являются жалобы на боли тупого, ноющего характера внизу живота, в паховых областях, иногда во влагалище. Все таки это не сальпингоофорит жалуется) Другой характерный признак – нарушение менструального цикла – от аменореи (отсутствие менструации) до обильных менструаций и кровотечений.

     Для пациенток с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) характерно нарушение половой функции (болезненный половой акт, снижение полового влечения).

     Нельзя упускать такие важные симптомы хронического воспаления придатков матки, как нарушения половой функции. Многие больные отмечают снижение полового влечения, кроме того, их беспокоят боли при интимных отношениях.

     При гинекологическом осмотре придатки плотные, не всегда увеличенные и болезненные, спаянные с окружающими тканями яичники и трубы.

     Хронический сальпингоофорит (аднексит)  протекает длительно и с обострениями. Обострения возникают вследствие снижения иммунитета (переохлаждение, перенесенные соматические заболевания).

     Часто пациенткам с хроническим сальпингоофоритом (аднекситом) ставят диагноз – хроническая тазовая боль

Диагноз основывается на данных анамнеза – острый сальпингоофорит (аднексит)  в прошлом после родов, абортов, внутриматочных процедур; данных УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком; проведение гистеросальпингографии (исследование проходимости маточных труб при введении контрастного вещества). Лапароскопия является информативным диагностическим методом.

Поделиться
Похожие записи