Лечимся дома
Назад

Кортизол (гидрокортизон, гормон стресса): пониженный, норма и повышенный уровень, анализ на кортизол

Опубликовано: 15.06.2020
0
0

Анализ крови на кортизол

Если назначают анализ крови на кортизол, врач уточняет, нужно ли сделать общее или биохимическое исследование или оба сразу. Забор биологической жидкости производится в период 7-10 часов утра. Выдавая направление, специалист объясняет, как правильно сдавать кортизол: натощак, утром. Последняя трапеза перед анализом должна быть за 8-14 часов до процедуры.

Врач, объясняя, как проверить кортизол, рассказывает пациенту правила подготовки к анализу. Они включают соблюдение полного покоя не менее получаса перед забором крови. Лучший вариант — посидеть без движения.

О том, как сдавать анализ на кортизол женщинам, врач обязательно расскажет отдельно. Ориентируются на менструальный цикл. Стандартные рекомендации о том, на какой день цикла сдавать анализ на кортизол: 7-14 сутки.

Если врач направляет на анализ, подозревая повышение кортизола, необходимо заранее сообщить обо всех медикаментах, принимаемых пациентом. Особенное внимание уделяют снотворным, антидепрессантам, противовоспалительным.

Так как известно, за что отвечает гормон кортизол у мужчин, женщин, установлена его связь с половыми гормонами. Необходимо заранее ограничить поступление синтетических активных соединений в организм. В противном случае результаты анализа окажутся неточными. Андрогины, эстрогены перестают принимать за 48 часов до сдачи крови.

Диагностика заболевания

Диагностика пониженного кортизола  складывается из лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ, гипохромная анемия
  • Биохимический анализ крови – снижение количества натрия, повышение калия, увеличение креатинина и мочевины
  • Определение кортизола в крови несколько раз в течение суток

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенография легких для обнаружения туберкулеза
  • Рентгенография костей – обнаружение участков разрежения тканей для обнаружения остеопороза
  • МРТ головного и спинного мозга, МРТ гипофиза
  • Тест с инсулиновой гипогликемией – введение нескольких единиц инсулина в зависимости от массы тела не приведет к значимому повышению АКТГ и кортизола, что будет говорить о вторичном гипокортицизме.
  • УЗИ брюшной полости

Низкая величина кортизола у детей объясняется врожденной хронической надпочечников недостаточностью. Снижение уровня гормона связано:

  • с генетическим нарушением биохимических реакций в коре надпочечников;
  • врожденными патологиями гипофиза и гипоталамуса.

Приобретенный гипокортицизм у детей является следствием:

  • длительной терапии глюкокортикоидами;
  • повреждений гипофиза и гипоталамуса в результате черепно-мозговой травмы;
  • оперативного вмешательства;
  • лучевой терапии;
  • новообразований;
  • инфекционных заболеваний.

Допустимый уровень гормона стресса в женском организме

Если придерживаться медицинской статистики, норма кортизола в крови варьируется от 130 до 610 нм/л. При этом в организме, находящемся в состоянии покоя, концентрация гормона изменяется в небольших пределах.

Резкий скачок кортизола свидетельствует о наличии:

  • серьезных физических нагрузок, длящихся довольно долгое время,
  • регулярной утомляемости,
  • постоянных стрессовых ситуаций,
  • депрессии.

Сбой гормонального фона, а также довольно длительный прием препаратов оральной контрацепции (ОК) так же приводит к резкому повышению уровня гормона и корректирует нормы кортизола у женщин.

Следует отметить способность организма контролировать количество кортизола, в зависимости от времени суток. Максимальная концентрация наблюдается в утренний период, в то время, как максимально низкий допустимый предел встречается в вечернее время.

Сильный «скачок» гормона встречается у девушек в период полового созревания. На этот факт оказывает влияние физиология человека (проявление и нормализация менструального цикла, первый этап детородного возраста). Период, когда кортизол у женщин ниже нормы, наоборот, сопровождается начальным этапом менопаузы.

Как нормализовать гормональный фон

Чтобы знать, что делать при избыточном или сниженном уровне кортизола и как уменьшить или как повысить его уровень, мужчины должны сначала проконсультироваться у врача, пройти диагностическое обследование и получить рекомендации относительно лечения болезни. В период лечения они обязаны пересдавать анализы через каждые 2 месяца.

Способы лечения заболевания разные и зависят от причины, его сформировавшей. Если это опухоль, то сначала нужно вылечить ее, для чего мужчинам нужно пройти курсы лучевой и химиотерапии. Специальных препаратов, которые блокируют кортизол, не существует, но уменьшить его концентрацию помогут мультивитаминно-минеральные комплексы, в составе которых находятся аскорбиновая кислота и магний (Магний В6, Магнелис).

Снижать завышенный уровень гормона больным мужчинам вполне возможно и с помощью правильно подобранного рациона. Врачи-диетологи советуют принимать пищу дробно, не менее 4 или 5 раз в день. Это нужно сделать для уменьшения объема еды, поступающей за 1 раз в желудок и для избегания чувства голода. Мужчинам следует включить в меню:

  • нежирные мясные и рыбные блюда;
  • кисломолочные продукты;
  • бобовые (горох, чечевицу, фасоль);
  • овощи;
  • цитрусовые;
  • яйца;
  • орехи;
  • фрукты;
  • морепродукты.

Исключить из меню кондитерские изделия, содержащие сахар и заменить их любым видом натурального свежего меда. В сутки нужно выпивать как минимум 1 — 2 л. чистой холодной воды, чтобы не было обезвоживания, которое является для организма сильным стрессом, в результате которого содержание отвечающего за стресс кортизола в моче будет увеличиваться.

Вот как снизить уровень кортизола можно с помощью народных средств: употреблять отвары и настои шиповника, черной смородины и облепихи. Проявления повышенного кортизола можно устранить, если научиться правильно преодолевать стресс. Еще несколько советов мужчинам, как понизить кортизол: хорошо высыпаться, бросить пить крепкие алкогольные напитки и курить, а вместо этого заняться доступными и посильными видами спорта, йогой, пилатесом, медитацией, дыхательными практиками, попробовать свои силы в творчестве.

Что такое кортизол? Когда его уровень можно назвать высоким? Исследуем причины, которые определяют контрольные значения и симптомы, которыми проявляются повышенный уровень концентрации кортизола в крови, чтобы найти правильную терапию, позволяющую восстановить нормальные значения гормона стресса.

Кортизол в моче и свободный кортизол

Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга;
  2. Острых психических расстройств;
  3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:

  • Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
  • Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга;
  2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
  3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
  4. Неврозов, депрессивных состояний;
  5. Ожирения;
  6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
  7. Алкоголизма;
  8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
  9. Гирсутизма (у женщин – избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

Медикаментозные методы лечения

После точной постановки диагноза врач назначает соответствующий курс лечения. Он может быть как связанным с приемом препаратов, так и немедикаментозным.

В первом случае методы лечения могут быть такими:

  1. Заместительная терапия – самый распространенный метод лечения. Курс основан на употреблении специфических препаратов – кортикостероидов. Рекомендации по дозе и длительности следует соблюдать неукоснительно, ведь в каждом конкретном случае они будут своими. К тому же следует подготовиться к побочным эффектам. Они состоят в том, что могут быть перепады настроения и некоторое увеличение веса.
  2. Инъекции гормона кортизола. Данный способ применяется только в тех случаях, когда норма снижена очень значительно, и требуются срочные меры по лечению. Пациент делает их самостоятельно, особенно в стрессовых ситуациях.

Эти меры помогут практически сразу же, однако, устранить саму причину снижения гормона не удастся. Поэтому их, как правило, применяют только на первой стадии лечения, чтобы быстро восстановить организм, а уже затем заняться устранением первопричины заболевания.

Механизм

Чтобы установить первопричину пониженного кортизола, необходимо понимать, как вырабатывается гормон в стрессовой ситуации:

  1. Гипоталамус запускает секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ).
  2. КРГ активизирует выработку гипофизом адренокортикотропного гормона (АКГТ).
  3. Под действием АКГТ кора надпочечников секретирует кортизол.

Эта цепочка показывает, что сбой в выработке «гормона стресса» в необходимом количестве может произойти на этапе работы гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, а также на участках передачи нервных импульсов между железами. У женщины причины пониженного кортизола сходны с таковыми у мужчин.

Норма содержания кортизола и причины ее понижения

Кортизол представляет собой гормон, который синтезируется в верхней коре надпочечников.

В его функции входит:

  • регулирование обменного процесса;
  • обеспечение нормального давления крови на сосуды;
  • обеспечение жизнедеятельности нервной системы;
  • мобилизация организма в условиях стресса.

Количественно кортизол в крови колеблется в довольно широких пределах: от 150 до 620 наномоль на литр (то есть 20-230 микрограмма на литр). Его содержание в утренние часы выше, чем в вечерние. Кортизол у женщин может значительно превышать норму в случае стресса и во время беременности – в этом нет ничего опасного для здоровья.

Понизить же его уровень могут следующие факторы:

  1. Недостаточная работа почек.
  2. Значительная потеря веса на фоне применения строгих диет.
  3. Пониженный уровень производства гормонов гипофизом и корой надпочечников.
  4. Туберкулез.
  5. Проблемы со стороны функционирования печени.
  6. Прием специфических препаратов – барбитуратов.
  7. Болезнь Аддисона.

Низкий уровень содержания этого гормона всегда говорит о достаточно серьезных нарушениях в обменных процессах организма. Поскольку самостоятельно выяснить их в домашних условиях не удастся, то пройти обследование в больнице – единственный правильный выход из этой ситуации.

Причины

Регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы происходит четырьмя механизмами:

  • по циркадному (суточному) ритму;
  • стрессом;
  • подавлением выработки кортизола внутренними регулирующими механизмами;
  • при стимуляции цитокинами (пептидными молекулами иммунной системы).

Рассмотрим подробнее все причины нарушения выработки гидрокортизона в организме.

  • Низкий уровень кортизола в крови у женщин и мужчин в обычных условиях, без стресса, регистрируются ночью. Обычно с полуночи до 4 ч. утра. Поэтому при смене часовых поясов, переходе на ночную работу, изменении дневных циклов бодрствования, смене освещенности наблюдаются некоторые симптомы надпочечниковой недостаточности и организму требуется время для перестройки гормональных ритмов.
  • Стресс и пониженный кортизол у женщин, причины и последствия гиперстимуляции выработки АКТГ. Психологическое перенапряжение, кислородное голодание, снижение сахара в крови, низкое кровяное давление или лихорадочные состояния, приводят организм к состоянию стресса. Это нарушает суточный ритм выработки гидрокортизона. Импульсы от ЦНС одновременно стимулируют образование КРГ и вазопрессина, которые активируют выделение АКТГ и кортизола. Конечный продукт действует на систему по принципу отрицательной-обратной связи, то есть большое количество вещества останавливает его образование.
  • Если без стресса в крови кортизол понижен у женщины, причины могут быть экзогенные. Получение гидрокортизона или его синтетических аналогов организмом извне в качестве лекарства, приводит к функциональной или клеточной атрофии коры надпочечников. Степень бездействия системы зависит от дозы глюкокортикоидных препаратов и длительности их приема. Порога концентрации экзогенных гормонов, приводящих к атрофии коры надпочечников, не установлено.
  • Понижен кортизол в крови у женщин может быть при воспалениях, некрозе опухолей. При этом, цитокины иммунной системы усиливают выработку КРГ и АКТГ. Выделяется много гидрокортизона, который снимает воспаление в очаге и выброс новых защитных пептидов, но запускает механизм торможения собственной выработки в надпочечниках.

Если кортизол понижен у женщин, симптомы купировать, а лечение необходимо проводить незамедлительно, еще в процессе ожидания результатов проводимых дополнительных тестов. Это потенциально опасное для жизни состояние.

Симптомы пониженного кортизола у женщин:

  • низкий уровень натрия в плазме;
  • завышенные концентрации калия;
  • артериальная гипотензия;
  • неадекватная реакция на стресс.

При обследовании важно помнить и исключить метастазирующий в надпочечники рак, аутоиммунные заболевания и генерализованные инфекции. Заболевания гипофиза и прием препаратов с глюкокортикоидными гормонами ранее, может стать причиной вторичной надпочечниковой недостаточности в последствии.

Причины и методы нормализации гипокортицизма у мужчин

Если кортизол у мужчин понижен, такое отклонение называют гипокортицизмом. Причинами данного нарушения продуцирования гормонального элемента могут выступать:

  • опухоли надпочечников;
  • сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
  • гипофункция щитовидки;
  • проведение лучевой терапии;
  • операция по удалению надпочечников.

https://www.youtube.com/watch?v=9wOndujgUl8

Помимо этого, тому, что кортизол низкий у мужчин, может поспособствовать резкий отказ от приема гормональных препаратов. Прекращение поступления глюкокортикоидов извне на время «выбивает» организм из привычного ритма, поэтому показатели кортизола могут значительно снизиться.

Причины патологии

Низкий кортизол в крови встречается у представителей обоих полов. Основные причины происходящего следующие:

  • уменьшение производительности гормона гипофизом,
  • синдром Адиссона (патология коры надпочечников, недостаточность),
  • врожденные нарушения функционирования коры надпочечников,
  • пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Наркотики, а также некоторые лекарственные препараты тоже способны понизить уровень кортизола в крови.

Функции

Главная роль глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, состоит в реализации адаптивных механизмов организма посредством осуществления связи центральной нервной системы с другими системами, органами, тканями и клетками.

В условиях воздействия факторов стресса (голод, умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания и т. д.) изменяется уровень потребления энергии, а значит и уровень метаболизма, что реализуется с помощью влияния кортизола на катаболические (разложение) и анаболические (обновление) процессы, в результате чего происходит:

  1. Увеличение поступления глюкозы в кровь за счет освобождения ее из мышечной ткани и снижения потребления клетками всех тканей, кроме печени. Это связано с повышением секреции инсулина при стрессе, что при отсутствии глюкозы приводит к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу.
  2. Увеличение запасов гликогена в печени.
  3. «Разрешение» другим гормонам (пермиссивный эффект) стимулировать основные процессы метаболизма.
  4. Активация и индукция глюкагона и главных ферментов глюконеогенеза (образование глюкозы из молочной кислоты, аминокислот и глицерина в печени и корковом слое почек).
  5. Активация синтеза, особенно в печени, и разложения белков, особенно в лимфоидной и мышечной тканях, на аминокислоты, являющиеся одним из основных компонентов глюконеогенеза.
  6. Увеличение скорости распада аминокислот за счет активации аминотрансфераз (ферменты).
  7. Стимуляция расщепления подкожной клетчатки конечностей и образования жиров из углеводов и белков на лице и других частях тела.

Кроме того, влияние кортизола в организме проявляется в:

  • подавлении ответных иммунных и воспалительных реакций, что используется при лечении иммунных и аллергических заболеваний, суставных воспалительных процессов; однако это ухудшает заживление раневой поверхности и повышает чувствительность к инфекционным возбудителям, особенно к стафилококковой инфекции;
  • опосредованном (через катехоламины) повышении артериального давления и усилении функции миокарда, а также в снижении проницаемости капиллярной стенки;
  • подавлении деления и роста фибробластов;
  • усилении выведения калия из организма и подавлении влияния антидиуретического гормона; поэтому при недостатке кортизола происходит задержка натрия и воды в тканях;
  • опосредованном изменении секреции мужских половых гормонов: избыток кортизола вызывает одну и ту же реакцию гипофиза, приводящую как к уменьшению секреции этого гормона, так и андрогенов и наоборот.
Поделиться
Похожие записи