Лечимся дома
Назад

Строфантин К – инструкция по применению раствора, аналоги, показания, цена

Опубликовано: 18.06.2020
0
0

Аналоги

Аналогами Строфантина-Г являются Строфантин K, Строфантин-Дарница, Дигоксин, Боярышник, Аурокард, Доппельгерц Кардиовитал, Коргликон, Кратэгус, Новодигал, Добутамин, Допамин, Убидекаренон и др.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период применения Строфантина К от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в т. ч. от вождения автотранспортных средств, необходимо воздерживаться.

Выведение

Выводится с мочой. Строфантин К имеет период полувыведения из крови 1 сутки. Кумулятивный эффект отсутствует.Кумуляция возникает при сочетании сердечной недостаточности у больного с серьезными нарушениями желче- и мочевыделения.

Лекарственное взаимодействие

  • барбитураты (фенобарбитал и др.): уменьшают кардиотоническое действие сердечных гликозидов;
  • симпатомиметики, метилксантины, резерпин и трициклические антидепрессанты: при применении со Строфантином К повышают риск развития аритмий;
  • хинидин, метилдопа, амиодарон, каптоприл, антагонисты кальция, эритромицин и тетрациклин: повышают плазменный уровень строфантина К в крови;
  • сульфат магния: повышает вероятность замедления проведения импульсов и возникновения АВ-блокады сердца;
  • диуретики (преимущественно тиазидные и ингибиторы карбоангидразы), ГКС (глюкокортикостероиды), препараты кортикотропина (адренокортикотропный гормон), инсулин, карбеноксолон, препараты кальция, слабительные, бензилпенициллин, амфотерицин В, салицилаты: увеличивают вероятность отравления сердечными гликозидами;
  • антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы, верапамил: могут не только усиливать выраженность снижения АВ-проводимости (отрицательное дромотропное действие), но и повышать отрицательную хронотропную активность Строфантина К (урежение ЧСС);
  • рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, фенилбутазон, прочие индукторы микросомальных печеночных ферментов, а также цитостатики и неомицин: понижают содержание строфантина К в плазме крови;
  • минералокортикоиды, ингибиторы карбоангидразы: за счет развития гипокалиемии могут вызывать гликозидную интоксикацию. При их одновременном применении с сердечными гликозидами необходим регулярный контроль концентрации калия в плазме крови;
  • препараты солей калия: в комбинации с сердечными гликозидами нельзя применять, если под действием последних развиваются нарушения проводимости, подтвержденные на ЭКГ (электрокардиограмме). Комбинированно с препаратами наперстянки соли калия часто назначают для предупреждения нарушений сердечного ритма;
  • антихолинэстеразные препараты: применяемые одновременно с сердечными гликозидами усиливают брадикардию;
  • эдетовая кислота: понижает как эффективность сердечных гликозидов, так и их токсичность;
  • трифосаденин (натрия аденозинтрифосфат): улучшая метаболизм, повышает риск развития побочных эффектов (включая аритмогенный эффект). Применение совместно с сердечными гликозидами противопоказано;
  • гипервитаминоз витамина D: усиливает влияние сердечных гликозидов вследствие развития гиперкальциемии;
  • парацетамол: может угнетать почечную элиминацию сердечных гликозидов;
  • диуретики и ГКС: увеличивают вероятность развития гипомагниемии и гипокалиемии;
  • ингибиторы АТФ (ангиотензинпревращающего фермента), блокаторы рецепторов ангиотензина II: снижают вероятность развития гипомагниемии и гипокалиемии.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у больных с тиреотоксикозом и предсердной экстрасистолией.

С учетом малого терапевтического индекса во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.

При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, «легочном» сердце, алкалозе, у пожилых больных. Особая осторожность и электрокардиографический контроль требуются при нарушении атриовентрикулярной проводимости.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин К, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность.

Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Строфантин К при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, снижая атриовентрикулярную проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути – в обход атриовентрикулярного узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов.

При быстром внутривенном введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигеминии. Для профилактики этого эффекта дозу можно разделить на 2-3 внутривенных введения или первую из доз вводят внутримышечно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение автомобиля и др.).

Передозировка

Симптомы передозировки строфантина К:

  • со стороны ССС: аритмии, включая брадикардию, АВ-блокаду, желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков, желудочковую экстрасистолию (бигеминия, политопная экстрасистолия), узловую тахикардию, синоатриальную блокаду, мерцание и трепетание предсердий;
  • со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, диарея;
  • со стороны ЦНС и органов чувств: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение; редко – снижение остроты зрения, окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, скотома, мелькание мушек перед глазами, макро- и микропсия; крайне редко – синкопальные состояния, спутанность сознания.

При проявлении любых признаков интоксикации Строфантин К отменяют или уменьшают последующие дозы и увеличивают интервалы времени между введениями раствора.

В случае необходимости рекомендуется введение антидотов, например, Унитиола (димеркаптопропансульфоната натрия) и проведение симптоматического лечения (антиаритмические средства, препараты калия, м-холиноблокаторы).

Терапия патологий, вызванных отравлением сердечными гликозидами:

  • нарушения сердечного ритма: применение антиаритмических средств I класса (например, лидокаина, фенитоина);
  • гипокалиемия: в/в капельно на протяжении 3 ч введение раствора калия хлорида – 6–8 г/сут (из расчета по 1–1,5 г калия хлорида на 0,5 л 5% раствора декстрозы/глюкозы) и инсулина – по 6–8 ЕД;
  • выраженная брадикардия, АВ-блокада: м-холиноблокаторы (например, атропина сульфат). Вводить бета-адреномиметики опасно, т. к. они способны усиливать аритмогенное действие сердечных гликозидов;
  • полная поперечная блокада с синдромом Морганьи – Адамса – Стокса: временная ЭКС (электрокардиостимуляция).

При нарушениях функции печени

С осторожностью рекомендуется применять Строфантин-Г для лечения пациентов с печеночной недостаточностью.

При нарушениях функции почек

С осторожностью рекомендуется применять Строфантин-Г для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

С целью профилактики гликозидной интоксикации у пациентов с нарушенной выделительной функцией почек рекомендуется уменьшить обычную дозу.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать Строфантин-Г для лечения пациентов в пожилом возрасте. Важно тщательно подбирать необходимую дозу в связи с повышенным риском передозировки.

Строфантин к, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Строфантин К предназначен для в/в или в/м введения. Препарат используют исключительно в неотложных ситуациях, когда применение сердечных гликозидов внутрь невозможно.

Способы в/в введения лекарственного средства:

  • инъекция (предварительно Строфантин К разбавляют 10–20 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы/глюкозы): вводят в/в медленно, в течение 5–6 минут, поскольку более быстрое введение может вызвать шок;
  • инфузия (предварительно Строфантин К разбавляют в 100 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы/глюкозы.): вводят в/в капельно, при такой форме введения токсический эффект развивается реже.

Для взрослых пациентов максимальные дозы строфантина К при в/в введении составляют: разовая – 2 ампулы (2 мл), суточная – 4 ампулы (4 мл).

Если по ряду причин раствор не представляется возможным вводить в вену, его рекомендуется вводить в мышцу. Для этого предварительно, с целью снижения резкой болезненности при в/м введении, вводят 5 мл 2% раствора прокаина (новокаина), следом через эту же иглу вводят нужную дозу раствора Строфантин К, предварительно разведенного в 1 мл 2% раствора прокаина (новокаина). Дозы для в/м инъекций в 1,5 раза выше доз для в/в введения.

Суточные дозы (дозы насыщения при применении 0,025% раствора Строфантина К) для педиатрических пациентов в зависимости от возраста:

  • новорожденные (до 30 дней): по 0,06–0,07 мл/кг;
  • младенцы и дети от 1 месяца до 3 лет: по 0,04–0,05 мл/кг;
  • дети от 4 до 6 лет: по 0,4–0,5 мл;
  • дети и подростки от 7 до 14 лет: по 0,5–1 мл.

Поддерживающая доза строфантина К для детей составляет 1/2–1/3 от дозы насыщения.

Строфантин-г, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Строфантин-Г применяют путем медленного в/в введения.

Дозу следует подбирать индивидуально, учитывая нозологию и реакцию больного на терапию.

Рекомендованное дозирование при среднем темпе дигитализации: период насыщения – по 0,25 мг (1 мл) с интервалом 12 ч в течение 48 ч. При клинической необходимости можно дополнительно ввести 0,1–0,15 мг с интервалом 0,5–2 ч.

Максимальная суточная доза Строфантина-Г – 1 мг (4 мл), поддерживающая суточная доза – 0,25 мг.

Торговое название

Строфантин К

Фармакодинамика

Строфантин К является смесью сердечных гликозидов, извлекаемых из семян тропической лианы Строфант Комбе (лат. Strophanthus kombe Oliver), таких как К-строфантозид, К-строфантин-β и др. Он относится к группе полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, слабо растворяющихся в липидах и плохо абсорбирующихся из пищеварительного тракта.

В семенах Строфант Комбе содержатся производные строфантидина – гликозиды кардиотонического действия (типа карденолидов). Основные из них: К-строфантозид ~ 2%, К-строфантин-β ~ 0,6%, цимарин ~ 0,3%, цимарол ~ 0,28%. Кроме этого, семена содержат гельветикозид, глюкогельветикозоид, гликоцимарол, эмицимарин, периплоцимарин, жирное масло.

Строфантин К – сердечный гликозид короткого действия. Блокирует транспортную натрий-калиевую аденозинтрифосфатазу (Na /К -АТФ-азу), в результате чего в кардиомиоцитах увеличивается содержание ионов натрия, способствуя открыванию кальциевых каналов и вхождению в кардиомиоциты ионов кальция.

Строфантин К потенцирует силу и скорость сокращения сердечной мышцы отличным от механизма Франка – Старлинга путем, не зависящим от степени предварительного растяжения миокарда. Систола укорачивается и становится энергетически экономичной, ударный и минутный объем крови увеличиваются вследствие возрастания сократимости миокарда.

Отрицательное дромотропное действие выражается в развитии рефрактерности атриовентрикулярного (АВ) узла, тем самым позволяя использовать данный сердечный гликозид при суправентрикулярных пароксизмальных тахикардиях и тахиаритмиях. У пациентов с мерцательной тахиаритмией препарат замедляет ЧСС (частоту сердечных сокращений), удлиняет диастолу, улучшая системную и внутрисердечную гемодинамику.

Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного влияния на регуляцию сердечного ритма. Строфантин К является прямым вазоконстриктором для пациентов с нормальной сократимостью либо с чрезмерным растяжением миокарда, если положительное инотропное действие сердечных гликозидов не проявляется.

У больных с ХСН (хронической сердечной недостаточностью) вазодилатирующее действие средства реализуется опосредованно, путем снижения венозного давления и усиления диуреза, что уменьшает отеки и ослабляет одышку. Прием строфантина-К в токсических и субтоксических дозах обеспечивает его положительное батмотропное действие. Отрицательное хронотропное воздействие проявляется в незначительной степени.

При в/в введении действие Строфантина К начинается спустя 10 мин и достигает максимального эффекта через 15–30 мин.

Фармакокинетика

Кумулятивный эффект строфантина К практически отсутствует.

Распределяется вещество в тканях и органах относительно равномерно; несколько большая степень концентрации отмечается в поджелудочной железе, паренхиме надпочечников, печени, почек; в сердечной мышце обнаруживается ~ 1% от введенной дозы.

С белками плазмы крови строфантин К связывается на уровне 5%.

Метаболизму вещество не подвергается, экскретируется в неизмененном виде почками. От 85 до 90% препарата выводится в течение 1 суток. Плазменная концентрация в крови снижается через 8 часов на 50%, полное выведение из организма происходит спустя 1–3 суток.

Цена на строфантин к в аптеках

Препарат отсутствует в продаже, поэтому цена на Строфантин К неизвестна.

Стоимость группового аналога – Строфантина-Г, раствора для инъекций, 0,025%, за упаковку из 10 ампул по 1 мл составляет около 66 руб.

Отзывы о строфантине-г

Отзывы о Строфантине-Г, оставленные пациентами или врачами, в настоящее время отсутствуют.

, , , , , ,
Поделиться
Похожие записи